Рак толстой кишки иногда называют колоректальным раком, который представляет собой термин, объединяющий рак толстой кишки и рак прямой кишки, который начинается в прямой кишке

Признаки и симптомы рака толстой кишки включают:

• Стойкие изменения в работе кишечника, включая диарею или запор, или изменение консистенции стула
• Ректальное кровотечение или кровь в стуле
• Постоянный дискомфорт в животе, такой как спазмы, газы или боль
• Ощущение, что ваш кишечник не опорожняется полностью
• Слабость или усталость
• Необъяснимая потеря веса

Многие люди с раком толстой кишки не испытывают никаких симптомов на ранних стадиях заболевания. При появлении симптомов они, вероятно, будут различаться в зависимости от размера и локализации рака в толстой кишке.

Если вы заметили какие-либо постоянные симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу!

Скрининг на рак толстой кишки

Врачи рекомендуют определенные скрининговые тесты для здоровых людей без признаков или симптомов, чтобы выявить признаки рака толстой кишки или доброкачественных полипов толстой кишки. Обнаружение рака толстой кишки на самой ранней стадии дает наибольшие шансы на излечение. Было показано, что скрининг снижает риск смерти от рака толстой кишки.

Врачи обычно рекомендуют людям со средним риском рака толстой кишки начинать обследование в возрасте около 45 лет. Но людям с повышенным риском, таким как люди с семейным анамнезом рака толстой кишки или афроамериканского происхождения, следует рассмотреть возможность скрининга раньше.

Существует несколько вариантов скрининга, каждый со своими преимуществами и недостатками. Обсудите возможные варианты со своим врачом, и вместе вы сможете решить, какие анализы подходят именно вам. Если для скрининга используется колоноскопия, полипы можно удалить во время процедуры, прежде чем они превратятся в рак.

Если обнаружены какие-либо подозрительные участки, врач может пропустить хирургические инструменты через трубку, чтобы взять образцы тканей (биопсии) для анализа и удалить полипы.

2. Анализы крови. Ни один анализ крови не может определить наличие рака толстой кишки, но может дать информацию об общем состоянии здоровья, оценить функции почек и печени. Можно провести тест на химическое вещество, иногда вырабатываемое при раке толстой кишки (карциноэмбриональный антиген, или КЭА). Отслеживаемый с течением времени уровень КЭА в крови может помочь врачу дать прогноз и понять, поддается ли ваш рак лечению.

Стадии рака толстой кишки обозначаются римскими цифрами в диапазоне от 0 до IV, причем самые низкие стадии указывают что рак, ограничивается слизистой оболочкой внутренней части толстой кишки. На IV стадии рак считается запущенным и распространяется на другие области тела (метастазирование).

Выбор метода лечения зависит от конкретной ситуации, включая локализацию рака, его стадию и другие проблемы со здоровьем. Лечение рака толстой кишки обычно включает операцию по удалению опухоли. Также могут быть рекомендованы другие методы лечения, такие как лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургия рака толстой кишки на ранней стадии

Если опухоль толстой кишки маленьких размеров, врач может порекомендовать минимально инвазивный подход к операции, такой как:

1. Удаление полипов во время колоноскопии (полипэктомия). Если опухоль небольших размеров, полностью локализован в полипе и находится на очень ранней стадии развития, можно полностью удалить его во время колоноскопии.

2. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки. Более крупные полипы могут быть удалены во время колоноскопии с использованием специальных инструментов для удаления полипа и небольшого количества внутренней оболочки толстой кишки в ходе процедуры, называемой эндоскопической резекцией слизистой оболочки.

3. Минимально инвазивная хирургия (лапароскопическая хирургия). Полипы, которые не могут быть удалены во время колоноскопии, могут быть удалены с помощью лапароскопической операции. При этой процедуре хирург выполняет операцию через несколько небольших разрезов в брюшной стенке, вводя инструменты с прикрепленными камерами, которые отображают толстую кишку на видеомониторе. Хирург может также взять образцы из лимфатических узлов в области, где находится рак.

Хирургия при более запущенном раке толстой кишки

Если рак пророс в стенку толстой кишки или через нее, хирург может порекомендовать:

Иногда стома является лишь временной, давая толстой или прямой кишке время для заживления после операции. Однако в некоторых случаях колостома может быть постоянной.

3. Удаление лимфатических узлов. Близлежащие лимфатические узлы обычно также удаляются во время операции по удалению рака толстой кишки и проверяются на наличие опухолевых клеток.

Хирургия при запущенном раке толстой кишки

Если рак находится на очень поздней стадии или ваше общее состояние здоровья очень плохое, хирург может порекомендовать операцию по устранению закупорки толстой кишки или других состояний, чтобы улучшить качество жизни. Эта операция проводится не для лечения рака, а для облегчения его симптомов, таких как непроходимость, кровотечение или боль. В особых случаях, когда рак распространился только на печень или легкие, но общее состояние здоровья в остальном хорошее, врач может порекомендовать операцию или другие локальные методы лечения для удаления рака. Химиотерапия может быть использована до или после этой процедуры. Этот подход дает шанс избавиться от рака в долгосрочной перспективе.

1. Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия при раке толстой кишки обычно проводится после операции, если рак распространился на лимфатические узлы. Таким образом, химиотерапия может убить любые раковые клетки, которые остаются в организме, и помочь снизить риск рецидива рака.

Химиотерапия также может быть использована перед операцией для уменьшения размера опухоли, чтобы ее было легче удалить хирургическим путем.

Химиотерапия также может быть использована для облегчения симптомов рака толстой кишки, который невозможно удалить хирургическим путем или который распространился на другие части тела. Иногда его сочетают с лучевой терапией.

Для некоторых людей с раком толстой кишки III стадии низкого риска возможен более короткий курс химиотерапии после операции. Этот подход может уменьшить побочные эффекты по сравнению с традиционным курсом химиотерапии и может быть столь же эффективным.

2. Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные источники энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Его можно использовать для уменьшения размера опухоли перед операцией, чтобы ее можно было легче удалить.

Когда хирургическое вмешательство невозможно, для облегчения симптомов, таких как боль, может быть использована лучевая терапия. Иногда облучение сочетается с химиотерапией.

3. Целенаправленная лекарственная терапия

Целенаправленное медикаментозное лечение направлено на конкретные нарушения, присутствующие в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, целенаправленное медикаментозное лечение может привести к гибели раковых клеток.

Таргетные препараты обычно сочетаются с химиотерапией. Целевые препараты обычно предназначены для людей с запущенным раком толстой кишки.

4. Иммунотерапия

Иммунотерапия - это медикаментозное лечение, которое использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать раковые клетки, потому что они вырабатывают белки, мешающие клеткам иммунной системы распознавать раковые клетки. Иммунотерапия работает, вмешиваясь в этот процесс.

Иммунотерапия обычно назначается при запущенном раке толстой кишки. Возможно, врач проведет тестирование раковых клеток, чтобы определить, будут ли они реагировать на этот метод лечения.

5. Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь - это специализированная медицинская помощь, которая направлена на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Паллиативная помощь предоставляется командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов, которые работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий текущий уход.

Бригады паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни онкобольных и их семей. Эта форма лечения предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения, которые вы можете получать.

Когда паллиативная помощь используется наряду со всеми другими подходящими методами лечения, люди с раком могут чувствовать себя лучше и жить дольше.

Диагноз рака может быть эмоционально сложным. Со временем люди учатся справляться с этим своими уникальными способами. Пока вы не найдете то, что подходит именно вам, вы можете попытаться:

1. Узнайте достаточно о своем типе рака, чтобы чувствовать себя комфортно при принятии решений о лечении. Попросите врача сообщить вам тип и стадию вашего рака, а также варианты лечения и их побочные эффекты. Чем больше вы знаете, тем увереннее вы будете, когда дело дойдет до принятия решений о вашем собственном лечении. Ищите информацию в вашей местной библиотеке и на надежных веб-сайтах.

2. Держите друзей и семью рядом. Сохранение крепких близких отношений поможет вам справиться с раком. Друзья и родственники могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь ухаживать за вашим домом, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя подавленным.

3. Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, который готов выслушать вас о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Также могут быть полезны забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, члена духовенства или группы поддержки при раке.

Спросите своего врача о группах поддержки в вашем регионе или обратитесь в онкологическую организацию, такую как Национальный институт рака или Американское онкологическое общество.

Подготовка к приему

Если врач подозревает, что у вас рак толстой кишки, вас, скорее всего, направят к специалистам, которые лечат рак толстой кишки. Вы можете встретиться с рядом специалистов, в том числе:

• Врач, который лечит заболевания органов пищеварения (гастроэнтеролог)
• Врач, который использует лекарства для лечения рака (онколог)
• Врач, который удаляет рак толстой кишки хирургическим путем (хирург)
• Врач, который использует радиацию для лечения рака (радиационный онколог)

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто приходится много работать, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и знать, чего ожидать от вашего врача.

Что вы можете сделать

1. Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.

2. Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.

3. Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.

4. Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.

5. Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно воспринять всю информацию, предоставленную во время приема. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

6. Запишите вопросы, чтобы задать их своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• В каком месте толстой кишки находится злокачественная опухоль?
• На какой стадии рак толстой кишки?
• Можете ли врач прокоментировать мое заключение о патологии?
• Могу ли я получить копию моего отчета о патологии?
• Распространился ли рак толстой кишки на другие области тела?
• Понадобятся ли мне дополнительные анализы?
• Какие существуют варианты лечения рака толстой кишки?
• Поможет ли какой-либо из методов лечения вылечить рак толстой кишки?
• Какова вероятность того, что рак толстой кишки будет излечен?
• Насколько каждый из методов лечения увеличивает шансы на излечение от рака толстой кишки?
• Каковы потенциальные побочные эффекты каждого метода лечения?
• Как каждый метод лечения влияет на повседневную жизнь?
• Есть ли какой-то метод лечения, который, по вашему мнению, лучше для меня?
• Что бы вы порекомендовали члену семьи или другу в подобной моей ситуации?
• Сколько времени мне может потребоваться, чтобы принять решение о лечении?
• Должен ли я обратиться за еще одним мнением о лечении?
• Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
• Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
• Есть ли у моих братьев, сестер или моих детей повышенный риск развития рака толстой кишки?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, чтобы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может дать время для рассмотрения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что, если что-нибудь, кажется, улучшает ваши симптомы?
• Что, если что-либо, кажется, ухудшает ваши симптомы
• Есть ли у вас в семейном анамнезе рак толстой кишки или другие виды рака?

Врачи не уверены, что вызывает большинство случаев рака толстой кишки.

Как правило, рак толстой кишки начинается, когда в здоровых клетках толстой кишки развиваются изменения (мутации) в их ДНК.

Здоровые клетки растут и делятся упорядоченным образом, чтобы поддерживать нормальное функционирование вашего организма. Но когда ДНК клетки повреждена и становится злокачественной, клетки продолжают делиться - даже когда новые клетки не нужны. По мере накопления клеток они образуют опухоль.

Со временем раковые клетки могут разрастаться, захватывая и разрушая нормальные ткани поблизости. И раковые клетки могут перемещаться в другие части тела, образуя там метастазы.

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака толстой кишки, включают:

• Пожилой возраст. Рак толстой кишки может быть диагностирован в любом возрасте, но большинство людей с раком толстой кишки старше 50 лет. Показатели рака толстой кишки у людей моложе 50 лет растут, но врачи не уверены, почему.
• Афроамериканская раса. Афроамериканцы имеют больший риск рака толстой кишки, чем люди других рас.
• Личная история колоректального рака или полипов. Если у вас уже был рак толстой кишки или доброкачественные полипы толстой кишки, у вас повышенный риск развития рака толстой кишки в будущем.
• Воспалительные заболевания кишечника. Хронические воспалительные заболевания толстой кишки, такие как язвенный колит и болезнь Крона, могут увеличить риск развития рака толстой кишки.
• Наследственные синдромы, повышающие риск рака толстой кишки. Некоторые генные мутации, передаваемые из поколения в поколение в вашей семье, могут значительно увеличить риск развития рака толстой кишки. Лишь небольшой процент случаев рака толстой кишки связан с унаследованными генами. Наиболее распространенными наследственными синдромами, которые повышают риск рака толстой кишки, являются семейный аденоматозный полипоз (FAP) и синдром Линча, который также известен как наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC).
• Семейный анамнез рака толстой кишки. У вас больше шансов заболеть раком толстой кишки, если у вас есть кровный родственник, у которого было это заболевание. Если у более чем одного члена семьи рак толстой кишки или прямой кишки, ваш риск еще выше.
• Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров. Рак толстой кишки и рак прямой кишки могут быть связаны с типичной западной диетой с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жира и калорий. Исследования в этой области дали неоднозначные результаты. Некоторые исследования выявили повышенный риск развития рака толстой кишки у людей, которые придерживаются диеты с высоким содержанием красного мяса или переработанного мяса.
• Малоподвижный образ жизни. Люди, которые неактивны, более склонны к развитию рака толстой кишки. Регулярная физическая активность может снизить риск развития рака толстой кишки.
• Диабет. Люди с диабетом или резистентностью к инсулину имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
• Ожирение. Люди, страдающие ожирением, имеют повышенный риск развития рака толстой кишки и повышенный риск смерти от рака толстой кишки по сравнению с людьми с нормальным весом.
• Курение. Люди, которые курят, могут иметь повышенный риск развития рака толстой кишки.
• Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск развития рака толстой кишки.
• Лучевая терапия рака. Лучевая терапия, направленная на брюшную полость для лечения предыдущих видов рака, увеличивает риск рака толстой кишки.

Скрининг рака толстой кишки. Врачи рекомендуют людям со средним риском рака толстой кишки рассмотреть возможность скрининга рака толстой кишки в возрасте около 45 лет. Но люди с повышенным риском, например, с семейным анамнезом рака толстой кишки, должны рассмотреть возможность скрининга раньше.

Существует несколько вариантов скрининга - каждый со своими преимуществами и недостатками. Обсудите свои варианты со своим врачом, и вместе вы сможете решить, какие тесты подходят именно вам.

Изменение образа жизни для снижения риска рака толстой кишки

Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск развития рака толстой кишки, внеся изменения в свою повседневную жизнь:

• Ешьте разнообразные фрукты, овощи и цельные зерна. Фрукты, овощи и цельные зерна содержат витамины, минералы, клетчатку и антиоксиданты, которые могут играть важную роль в профилактике рака. Выбирайте разнообразные фрукты и овощи, чтобы получать множество витаминов и питательных веществ.
• Употребляйте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляете. Если вы решили употреблять алкоголь, ограничьте количество выпиваемого алкоголя не более чем одним напитком в день для женщин и двумя для мужчин.
• Бросьте курить. Поговорите со своим врачом о способах бросить курить, которые могут вам помочь.
• Занимайтесь спортом большую часть дней недели. Старайтесь уделять упражнениям не менее 30 минут в большинстве дней. Если вы были неактивны, начинайте медленно и постепенно увеличивайте до 30 минут. Кроме того, поговорите со своим врачом перед началом любой программы упражнений.
• Поддерживайте здоровый вес. Если у вас здоровый вес, старайтесь поддерживать его, сочетая здоровую диету с ежедневными физическими упражнениями. Если вам нужно похудеть, спросите своего врача о здоровых способах достижения этой цели. Стремитесь медленно худеть, увеличивая количество упражнений, которые вы выполняете, и уменьшая количество потребляемых калорий.

Профилактика рака толстой кишки для людей с высоким риском

Было обнаружено, что некоторые лекарства снижают риск предраковых полипов или рака толстой кишки. Например, некоторые данные связывают снижение риска полипов и рака толстой кишки с регулярным приемом аспирина или аспириноподобных препаратов. Но неясно, какая доза и какой промежуток времени потребуется для снижения риска рака толстой кишки. Ежедневный прием аспирина сопряжен с некоторыми рисками, включая желудочно-кишечные кровотечения и язвы.

Эти варианты, как правило, зарезервированы для людей с высоким риском рака толстой кишки. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать эти лекарства людям со средним риском рака толстой кишки.

Если у вас повышенный риск развития рака толстой кишки, обсудите ваши факторы риска со своим врачом, чтобы определить, безопасны ли для вас профилактические препараты.