Признаки и симптомы анальной трещины включают:

• Боль, иногда сильная, во время дефекации.
• Боль после дефекации, которая может длиться до нескольких часов.
• Ярко-красная кровь в стуле или на туалетной бумаге после дефекации.
• Видимая трещина на коже вокруг заднего прохода.
• Небольшая шишка или кожная метка на коже рядом с анальной трещиной

Когда следует обратиться к врачу?

При боли во время дефекации или наличии крови на стуле или туалетной бумаге после дефекации.

Распространенные причины:

• Прохождение большого или твердого стула.
• Запор и напряжение во время дефекация. Хроническая диарея.
• Анальный половой акт.
• Роды.

Менее распространенные причины:

• Болезнь Крона или другое воспалительное заболевание кишечника.
• Рак.
• ВИЧ.
• Туберкулез.
• Сифилис.

Факторы риска – это факторы, которые увеличивают риск развития анальной трещины. К ним относятся:

• Запор. Напряжение во время дефекации, движении и прохождении твердого стула увеличивают риск разрыва слизистой оболочки.
• Роды. Анальные трещины чаще встречаются у женщины после родов.
• Болезнь Крона. Это воспалительное заболевание кишечника вызывает хроническое воспаление кишечного тракта, которое может привести к тому, что анальный канал более уязвим для разрыва.
• Анальный секс.
• Возраст. Анальные трещины могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у младенцев и взрослых среднего возраста.

Осложнения анальной трещины включают:

• Неспособность к заживлению. Анальная трещина, которая не заживает в течение восьми недель, считается хронической и может потребовать дальнейшего лечения.
• Повторное возникновение. После появления одной анальной трещины, часто появляется другая.
• Напряжение, которое распространяется на окружающие мышцы. Анальная трещина может распространяться на мышечное кольцо, удерживающее анус закрытым (внутренний анальный сфинктер), что затрудняет заживление анальной трещины. Незажившая трещина может вызвать дискомфорт, требующий медикаментозного или хирургического лечения для уменьшения боли, заживления слизистой или удаления трещины.

Одной из мер профилактики возникновения анальной трещины является предотвращение запоров или диареи с помощью правильного питания: потребления продуктов с высоким содержанием клетчатки и большого объема жидкостей. Регулярные занятия спортом также помогают избежать напряжения во время дефекации.

Основным методом диагностики являются данные анамнеза пациента и медицинский осмотр, включающий осторожный осмотр анальной области. Часто виден разрыв слизистой.

Острая анальная трещина выглядит как свежий разрыв, чем-то похожий на порез бумаги. Хроническая анальная трещина имеет более глубокий разрыв и может иметь внутренние или внешние мясистые наросты. Трещина считается хронической, если она не заживает в течение более восьми недель.

Расположение трещины дает ключ к разгадке ее причины. Трещина, которая возникает сбоку от анального отверстия, а не сзади или спереди, с большей вероятностью может быть признаком другого расстройства, такого как болезнь Крона.

В случае наличия хронического заболевания можно порекомендовать дальнейшее инвазивное исследование с помощью следующих методик:

1. Аноскопия. Аноскоп - это трубчатое устройство вводится в задний проход, для визуализации прямой кишки и заднего прохода.
2. Гибкая ректороманоскопия. Введение тонкой гибкой трубки с крошечным видео в нижнюю часть толстой кишки. Это исследование может быть проведено пациентам в возрасте до 50 лет и отсутствии кишечных заболеваний или рака толстой кишки.
3. Колоноскопия. Введение гибкой трубки в прямую кишку для осмотра всей толстой кишки. Это исследование может быть проведено пациентам в возрасте старше 50 лет и при наличии факторов риска развития рака толстой кишки или признаков других заболеваний, а также при боли в животе или диарее.

Анальные трещины часто заживают в течение нескольких недель, если принять меры для поддержания мягкости стула, например, увеличение потребления клетчатки и жидкости. Ванночки в теплой воде в течение 10-20 минут несколько раз в день, особенно после дефекации, помогают расслабить сфинктер и способствуют заживлению слизистой.

Если же симптомы сохраняются, требуется дальнейшее лечение.

Нехирургические методы лечения:

• Наружное применение нитроглицерина (Ректив) для увеличения притока крови к трещине и ускорения заживления, а также для расслабления анального сфинктера. Нитроглицерин обычно считается медикаментозным средством выбора, когда другие консервативные меры не помогают. Побочные эффекты могут включать головную боль, которая может быть сильной.
• Местные анестезирующие кремы, такие как гидрохлорид лидокаина (ксилокаин), могут быть полезны для облегчения боли.
• Инъекция ботулинического токсина типа А (ботокса) для парализации мышц анального сфинктера и снятия спазмов.
• Лекарства от артериального давления, такие как пероральный нифедипин (Прокардия) или дилтиазем (Кардизем), могут помочь расслабить анальный сфинктер. Эти лекарства можно принимать внутрь или применять наружно, они могут использоваться, когда нитроглицерин неэффективен или вызывает значительные побочные эффекты.

Хирургические методы лечения:

При хронической анальной трещине, которая резистентна к другим методам лечения, или при серьезных симптомах заболевания, может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно выполняется операция, называемая боковой внутренней сфинктеротомией (LIS), которая включает в себя рассечение небольшой части мышцы анального сфинктера, чтобы уменьшить спазм и боль и способствовать заживлению.

Исследования показали, что при хронических трещинах хирургическое вмешательство гораздо эффективнее любого медикаментозного лечения. Однако хирургическое вмешательство имеет небольшой риск возникновения недержания мочи.

Образ жизни и домашние средства:

Некоторые изменения образа жизни могут помочь облегчить дискомфорт и способствовать заживлению анальной трещины, а также предотвратить рецидивы.

Добавьте в свой рацион клетчатку. Употребление примерно 25-30 граммов клетчатки в день может помочь сохранить стул мягким и улучшить заживление трещин. Продукты, богатые клетчаткой - это фрукты, овощи, орехи и цельные злаки. Вы также можете принимать пищевые добавки с клетчаткой. Добавление клетчатки может вызвать газообразование и вздутие живота, поэтому постепенно увеличивайте потребление пищи. Пейте достаточное количество жидкости. Жидкость помогают предотвратить запор.

Если у вашего ребенка анальная трещина, обязательно часто меняйте подгузники, аккуратно мойте область и обсудите проблему с врачом вашего ребенка.

Если у вас есть анальная трещина, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях органов пищеварения (гастроэнтерологу), или к хирургу толстой и прямой кишки. Пока вы ждете визита к врачу, примите меры, чтобы избежать запоров, например, пейте много воды, добавляйте в свой рацион клетчатку и регулярно занимайтесь спортом. Кроме того, избегайте напряжения во время дефекации. Дополнительное давление может удлинить трещину или создать новую.

Что вы можете сделать?

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед проведением определенного теста. Составьте список:

• Ваши симптомы, даже если может показаться, что они не имеют отношения к причине вашего назначения.
• Ключевая личная информация, включая основные стрессы, недавние изменения в жизни и семьи и история болезни.
• Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.

Если возможно, возьмите с собой кого-нибудь из членов семьи или друга, чтобы помочь вам вспомнить то что Вы могли забыть.

Подготовьте вопросы, чтобы задать их своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Существуют ли какие-либо другие возможные причины возникновения моих симптомов?
• Нужны ли мне какие-либо исследования?
• Является ли мое состояние, скорее всего, временным (острым) или хроническим?
• Есть ли какие - либо диетические рекомендации?
• Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
• Каков наилучший план лечения?
• Каковы альтернативы подходу, который вы предлагаете?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы по вопросу моего заболевания?
• Какие сайты вы порекомендуете посещать?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Какие вопросы может задать врач:

• Когда вы начали испытывать симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или временными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Есть ли у вас какие-либо другие заболевания, например, болезнь Крона?
• У вас есть проблемы с запорами?